Глобальная эпидемия

Миопия распространяется среди молодежи по всему миру с угрожающей скоростью и влечет за собой ряд рисков для здоровья и связанных с ними расходов.

В США число пациентов с миопией удвоилось за последние 30 лет 1. По результатам исследований в Великобритании миопией страдают почти 50 % студентов университетов 2. На Тайване исследования выявили рост числа пациентов, страдающих миопией, на 65 % за последние 50 лет 3. Ожидается, что число пациентов, страдающих миопией, вырастет с 2 миллиардов человек в 2010 году до 5 миллиардов в 2050 году 4.

Цена миопии

 Распространение миопии влечет за собой значительные индивидуальные и социальные издержки. Пациенты с миопией всего 1D в течение всей жизни подвержены повышенному по сравнению с эмметропами риску глаукомы, задней субкапсулярной катаракты, отслоения сетчатки и макулярной дистрофии. Пациенты с миопией, прогрессирующей до 5–6D, подвержены в 40 раз большему риску повреждения макулы 5.

Возможности профилактики и коррекции

Специалисты находятся в уникальном положении с точки зрения профилактики и контроля эпидемии миопии.

  • Изменение поведения

Риск возникновения миопии у детей снижается примерно на 30 %, если ребенок более 14 часов в неделю проводит на свежем воздухе 6. Родители должны поощрять активные занятия детей на свежем воздухе в качестве профилактической меры.

  • Медикаментозное лечение

Исследования показали, что атропин, который пока продается не во всех странах, в концентрации 0,01 % значительно задерживает прогрессирование миопии. Однако этот препарат характеризуется большой частотой побочных эффектов, что делает его непопулярным среди врачей 7.

  • Очковые линзы

Исследования показывают, что с точки зрения контроля при прогрессирующей миопии с эзофорией и задержкой аккомодационного ответа > 1D очки с бифокальными или прогрессивными линзами могут снизить скорость развития миопии на 38–47 % 8. Однако дети, которые носят очки, могут быть осмеяны в период, когда точное выполнение рекомендаций по ношению очков чрезвычайно важно 9.

  • Контроль с помощью контактных линз

В последнее время было разработано несколько многообещающих методов контроля миопии с помощью контактных линз. Одни из них состоит в использовании ортокератологических линз (ortho-k), которые, как показывает метаанализ исследования, могут замедлить осевое удлинение при прогрессирующей миопии в среднем на 45 % 10.

Мягкие мультифокальные линзы значительно замедляют развитие миопии 11. Другая возможность, пока не очень широко представленная на рынке, — мягкие однодневные одноразовые двухфокусные линзы концентрической формы, которые продемонстрировали сокращение осевого удлинения на 50 % в течение двух 10-месячных периодов 12.

Безусловно, ношение контактных линз может представлять сложность для юных пациентов. Необходимо внимательно оценить способность каждого ребенка поддерживать необходимый уровень гигиены и соблюдать режим ношения.

Тем не менее, продолжающееся усовершенствование этих и других методов контроля миопии с помощью контактных линз вселяет оптимизм. Они, вероятнее всего, будут оказывать значительное влияние на повседневную практику по мере роста усилий по контролю за распространением миопии по всему миру.

1 Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL 3rd. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004 (Витале С., Спердуто Р. Д., Феррис Ф. Л. 3-й. Увеличение распространения миопии в Соединенных Штатах в периоды с 1971 по 1972 и с 1999 по 2004 гг.). Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1632-1639.                             

2 Logan NS, Davies LN, Mallen EA, Gilmartin B. Ametropia and ocular biometry in a U.K. university student population (Логан Н. С., Дейвис Л. Н., Маллен Э. А., Гилмартин Б. Аметропия и биометрия глаз студентов университетов Великобритании). Optom Vis Sci. 2005;82(4):261-266.

3 Guo YH, Lin HY, Lin LL, Cheng CY. Self-reported myopia in Taiwan: 2005 Taiwan National Health Interview Survey. (Гуо Й. Х., Лин Х. Й., Лин Л. Л., Чен К. Й. Собственная оценка миопии на Тайване: общегосударственный опрос о здоровье на Тайване, 2005 г.). Eye (Lond). 2012;26(5):684-689.

4 Flitcroft, DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology (Фиткрофт Д. И. Комплексное взаимодействие ретинальных, оптических факторов и факторов окружающей среды в этиологии миопии). Prog Retin Eye Res. 2012;31(6):622-660.

5 Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050 (Холден Б. А., Фрике Т. Р., Уилсон Д. А. и др. Глобальное распространение миопии и временные тенденции с 2000 по 2050 гг.). Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042.

6 Rose KA, Morgan IG, Ip J, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children (Роуз К. А., Морган И. Г., Ип Дж. и др. Активные занятия детей на свежем воздухе препятствуют распространению миопии у детей). Ophthalmology. 2008;115(8):1279-1285.

7 Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops (Чиа А., Лю Ц. С., Тан Д. Пятилетние клинические испытания атропина для лечения миопии 2: контроль миопии с помощью капель атропина 0,01 %). Ophthalmology. 2016;123(2):391-399.

8 Yang Z, Lan W, Ge J, et al. The effectiveness of progressive addition lenses on the progression of myopia in Chinese children (Янг З., Лан В., Ге Дж. и др. Эффективность линз с прогрессивной аддидацией при лечении миопии у китайских детей). Ophthal Physiol Opt. 2009;29:41-48.

9 Horwood J, Waylen A, Herrick D, et al. Common visual defects and peer victimization in children (Хорвуд Дж., Уэйлен А., Херрик Д. и др. Распространенные дефекты зрения у детей и насмешки сверстников). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:1177-1181.

10 Walline JJ, Greiner KL, McVey ME, Jones-Jordan LA. Multifocal contact lens myopia control (Уоллайн Дж. Дж., Грейнер К. Л., Мак-Вей М. Э., Джоунз-Джордан Л. А. Мультифокальные контактные линзы для контроля миопии). Optom Vis Sci. 2013;90(11):1207-1214.

11 Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis (Сун Й., Цзю Ф., Чжень Т. и др. Ортокератология для контроля развития миопии: метаанализ). PLoS One. 2015;10(4):e0124535.

12 Anstice NS, Phillips JR. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children (Энстис Н. С., Филлипс Дж. Р. Влияние ношения двухфокусных мягких контактных линз на прогрессирование осевой миопии у детей). Ophthalmology. 2011;118(6):1152-1161.